Venous thromboembolism disease complicated by pulmonary embolism is a common cause of admission to emergencies and critical care unit. It is burdened by high mortality in the absence of early and appropriate treatment. Rapid diagnosis, anticoagulation to avoid recurrence and, in case of hemodynamic instability, use of systemic fibrinolysis are the corner stones of its management. For several years, interventional radiology techniques have been developed to treat the most critical patients in addition to or instead of systemic fibrinolysis. Among these techniques, mechanical thrombectomy deserves to be integrated into our therapeutic arsenal. We propose here an original decision-making algorithm integrating this technique based on a review of the literature, with the support of multidisciplinary team for the management of pulmonary embolism in our department.
La maladie thromboembolique veineuse compliquée d’une embolie pulmonaire est une cause fréquente d’admission aux urgences et en soins intensifs. Elle est grevée d’une mortalité élevée en l’absence d’un traitement précoce et adapté. Sa prise en charge repose sur un diagnostic rapide, une anticoagulation pour éviter la récidive et, pour les patients présentant une instabilité hémodynamique, le recours à une fibrinolyse systémique. Depuis plusieurs années, des techniques de radiologie interventionnelle ont été élaborées pour traiter les patients les plus sévèrement atteints en complément ou en alternative de la fibrinolyse. Parmi ces techniques, la thrombectomie mécanique, au vu de son essor récent, mérite d’être intégrée dans notre arsenal thérapeutique. Nous proposons un algorithme décisionnel original intégrant cette technique, basé sur une revue de la littérature et utilisé avec l’appui d’une équipe pluridisciplinaire de prise en charge de l’embolie pulmonaire dans notre institution.
Keywords: Acute pulmonary embolism; Decision-making algorithm; Mechanical thrombectomy.