Background: Chile presents one of the lowest organ donation rates, resulting in pediatric liver waitlist mortality rates up to 38.1%. Live donor liver transplantation is one of the main alternatives to decrease waitlist mortality, mostly utilized in our country for small children up to 20 kg.
Aims: The aim of this study was to report a three-case series of adult-to-pediatric living donor liver transplantation using a full left lobe graft.
Methods: We report three cases of children with more than 20 kg who received complete left hemi-grafts in different clinical scenarios. The indications and techniques adopted are discussed.
Results: Three children, two girls and one boy, aged 11, 7, and 3 years, were transplanted. The indications for transplant were fulminant hepatitis of autoimmune etiology, hepatoblastoma, and chronic liver failure due to autoimmune hepatitis, respectively. The evolution was satisfactory in all three children, and to date, all are well, approximately 12-24 months after the transplant.
Conclusions: The use of a living donor left lateral segment (segments 2 and 3) has been successfully employed in pediatric liver transplantation. However, it is only suitable for infants and low-weight children. This approach using the whole left hemi-liver graft contributes to the reduction of small-for-size syndrome, mortality rate, and waiting times associated with deceased donors.
RACIONAL:: O Chile apresenta uma das taxas de doação de órgãos mais baixa de todo o mundo, resultando em uma mortalidade pediátrica em fila de espera de até 38,1%. O transplante hepático com doador vivo é uma das principais alternativas para diminuir a mortalidade em fila de espera, geralmente utilizado para crianças pequenas, de até 20 kg.
OBJETIVOS:: Reportar uma série de três casos de transplante hepático com doador vivo utilizando enxertos de lobo esquerdo completo.
MÉTODOS:: São relatados três casos de crianças com mais de 20 kg que receberam hemi-enxertos esquerdos completos em diferentes cenários clínicos, todos eles com sucesso. São discutidas as indicações e técnicas adotadas.
RESULTADOS:: Foram transplantados, respectivamente, três crianças, duas femininas e um masculino, com 11, 7 e 3 anos. As indicações do transplante foram, respectivamente, hepatite fulminante de etiologia autoimune, hepatoblastoma e insuficiência hepática crônica por hepatite autoimune. A evolução foi satisfatória nas três crianças, sendo que até o momento, todos estão em bom estado geral, cerca de 12 a 24 meses após o transplante.
CONCLUSÕES:: O uso de um segmento lateral esquerdo de doador vivo (segmentos 2 e 3) tem sido empregado com sucesso em transplante de fígado pediátrico. No entanto, ele é adequado apenas para bebês e crianças de baixo peso. Essa abordagem utilizando o enxerto de todo o lobo esquerdo contribui para a redução de disfunção hepática pós transplante por volume reduzido, e menores taxas de mortalidade e tempos de espera associados a doadores falecidos.