Background: Low-and middle-income countries (LMICs) face many challenges regarding the timely management of STEMI, and the COVID-19 pandemic has impacted our already fragile health systems.
Objectives: To assess the delays in managing STEMI during COVID-19 and evaluate the 6-month mortality rates related to these delays.
Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted over two years at a tertiary center in Dakar, Senegal. All patients referred for STEMI during the study period were included. Statistical analysis was performed using R, version 4.4.0.
Results: During the study period, 273 patients were enrolled (65.9% males, mean age: 59 ± 12.4). Diabetes Mellitus was present in 37.7% of cases. Only 1 out of 5 patients (20.5%) reached medical attention within 1 hour after symptoms onset, and the time from first medical contact to ECG was < 10 minutes in 39 % of cases. Primary PCI within the first 24 hours was performed in 23.5% of cases. Factors significantly associated with late hospital admission (<12h) were first medical contact < 1h (P 0.0009, OR: 4.06 95% CI; 1.8-9.64), time to first ECG < 10 minutes (P 0.002, OR: 2.79 95% CI; 1.45-5.41) and number of facilities visited < 2 (P 0.004, OR: 3.4 95% CI 1.51-8.22). The 6-month mortality rate was 18.7%.
Conclusion: Our study found persisting delays in STEMI management in Senegal. Establishing a standard of care for STEMI in Senegal is mandatory to overcome healthcare system weaknesses and improve the outcomes of our STEMI patients.
Contexte: Les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) sont confrontés à de nombreux défis concernant la gestion rapide du STEMI, et la pandémie de COVID-19 a eu un impact sur nos systèmes de santé déjà fragiles.
Objectifs: Évaluer les délais de gestion du STEMI pendant la COVID-19 et évaluer les taux de mortalité à 6 mois liés à ces retards.
Méthodes: Une étude rétrospective transversale a été menée sur deux ans dans un centre tertiaire à Dakar, au Sénégal. Tous les patients référés pour STEMI pendant la période de l'étude ont été inclus. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de R, version 4.4.0.
Résultats: Au cours de la période d'étude, 273 patients ont été inscrits (65,9 % d'hommes, âge moyen : 59 ± 12,4 ans). Le diabète sucré était présent dans 37,7 % des cas. Seulement 1 patient sur 5 (20,5 %) a atteint une attention médicale dans l'heure suivant l'apparition des symptômes, et le délai entre le premier contact médical et l'ECG était < 10 minutes dans 39 % des cas. Une ICP primaire dans les 24 premières heures a été réalisée dans 23,5 % des cas. Les facteurs significativement associés à une admission tardive à l'hôpital (<12h) étaient le premier contact médical < 1h (P 0.0009, OR: 4.06 95% CI; 1.8-9.64), le délai pour le premier ECG < 10 minutes (P 0.002, OR: 2.79 95% CI; 1.45-5.41) et le nombre d'établissements visités < 2 (P 0.004, OR: 3.4 95% CI 1.51-8.22). Le taux de mortalité à 6 mois était de 18,7 %.
Conclusion: Notre étude a trouvé des retards persistants dans la gestion du STEMI au Sénégal. L'établissement d'une norme de soins pour le STEMI au Sénégal est indispensable pour surmonter les faiblesses du système de santé et améliorer les résultats de nos patients atteints de STEMI.
Mots-clés: Syndromes coronariens aigus, COVID-19, retards de gestion, PRFI.
Keywords: Acute coronary syndromes; COVID-19; LMICs; Management delays.
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