Introduction: Hemifacial spasm (HFS) is a rare condition, characterized by unilateral, paroxysmal and involuntary contraction of the muscles innervated by the facial nerve (FN). The most common cause is a vascular conflict in the exit zone of the FN. The objective of this work is to demonstrate the efficacy and safety of neurovascular decompression (NVD).
Materials and methods: Retrospective analytical study, patients operated on for NVD due to HFS (n: 48), from June 2005 to December 2023, using a retrosigmoid approach and clinical-radiological follow-up, whose intraoperative recording was with a 2D or 3D video system. Age, gender, time of evolution, side of the condition, use of botulinum toxin, intraoperative findings, postsurgical results and complications were evaluated.
Results: The average age was 50 years, with 60% women. The right side was affected in 23 cases. The vessel most identified as causing the neurovascular conflict was the anterior inferior cerebellar artery in 48% of the cases. The clinical response was complete (disappearance of HFS) in 41 patients (85%), partial in 5 cases and null in 2 cases. Complications included transient deficits in 11 cases and permanent deficits in 2 cases.
Discussion: Most of our patients with HFS (85%) obtained a total improvement, along with a low rate of permanent morbidity (4%) and no cases of mortality. NVD should be considered as the first line of treatment in patients with primary HFS with evidence of neurovascular conflict on MRI.
Introducción: El espasmo hemifacial (EHF) es una condición infrecuente, se caracteriza por la contracción unilateral, paroxística e involuntaria de los músculos inervados por el nervio facial (NF). La causa más frecuente es un conflicto vascular en la zona de salida del NF. El objetivo de este trabajo es demostrar la eficacia y seguridad de la descompresión neurovascular (DNV). Materiales y métodos: Estudio analítico retrospectivo, pacientes intervenidos para DNV por EHF (n: 48), desde junio del 2005 hasta diciembre del 2023, mediante un abordaje retrosigmoideo y seguimiento clínico-radiológico, cuyo registro intraoperatorio fue con sistema de video 2D o 3D. Se evaluó́ edad, género, tiempo de evolución, lado de la afección, aplicación de toxina botulínica, hallazgos intraoperatorios, resultados postquirúrgicos y complicaciones. Resultados: El promedio de edad fue de 50 años, con 60 % mujeres. El lado derecho se vio afectado en 23 casos. El vaso mayoritariamente identificado como causante del conflicto neurovascular fue la arteria cerebelosa anteroinferior en 48% de los casos. La respuesta clínica fue total (desaparición del EHF) en 41 pacientes (85%), parcial en 5 casos y nula en 2 casos. Como complicaciones se presentaron déficits transitorios en 11 casos y permanentes en 2 casos. Discusión: La mayoría de nuestros pacientes con EHF (85%) obtuvieron una mejoría total, junto a una baja tasa de morbilidad permanente (4%) y ningún caso de mortalidad. La DNV debe ser considerada como primera línea de tratamiento en el paciente con EHF primario con evidencia de conflicto neurovascular en la resonancia magnética.
Keywords: hemifacial spasm; microvascular decompression surgery.