Strongyloides stercoralis is a parasite that has the ability to reproduce within humans, which explains its persistence for many years. It lives in the duodenum and ileum, between the enterocytes, and opens up to the intestinal lumen. Historically it is associated with tropical and subtropical rural areas, but its development has been seen in microclimates that favour the biological cycle. In Argentina, the diagnosis in the Province of Buenos Aires is not common, being more common in northern Argentina. Due to a common disease with atypical presentation, we present the case of a male, 25-year-old patient, that consulted for abdominal pain, fever, and vomiting. Medical history: hypothyroidism, chronic colitis ongoing study. Laboratory: anemia and erythrocyte sedimentation rate elevated. Coproculture: usual flora. It was interpreted as inflammatory bowel disease. He evolved with hemodynamic instability, respiratory failure, worsening of anemia, coagulopathy, and metabolic acidosis. Exploratory laparoscopy: dilation of intestinal loops, a stiff appearance in the ileum, and mesenteric petechiae were observed. He evolved with hemoptysis; it was suspected vasculitis. He died on the first 24 hours of admission to intensive care. Biopsy: Strongyloides stercoralis. Chronic use of corticosteroids may have been deleterious for the patient.
Strongyloides stercoralis es un parásito que tiene la capacidad de reproducirse dentro del ser humano, lo que explica su persistencia por muchos años. Vive en duodeno y yeyuno, se ubica entre los enterocitos y se abre a la luz intestinal. Históricamente se lo asocia a zonas rurales tropicales y subtropicales, pero se ha visto su desarrollo en microclimas que favorezcan el ciclo biológico. En Argentina, el hallazgo en la Provincia de Buenos Aires no es habitual, siendo más común en el norte argentino. No se han descripto casos de hiperinfección en esta zona. Con motivo de tratarse de una enfermedad frecuente con presentación atípica, se busca describir la evolución de un paciente de 25 años con diarrea crónica que consultó por vómitos, dolor hipogástrico y equivalentes febriles. Antecedentes: hipotiroidismo, colitis crónica en estudio. Laboratorio: anemia y eritrosedimentación aumentada. Se interpretó como enfermedad inflamatoria intestinal. Evolucionó con inestabilidad hemodinámica, insuficiencia respiratoria, caída del hematocrito, coagulopatía y acidosis metabólica. Laparoscopía exploradora: se observó dilatación de asas intestinales, aspecto acartonado en íleon, adenomegalias y petequias mesentéricas. Presentó hemoptisis, se sospechó vasculitis. Falleció a las 24 horas de ingreso a terapia intensiva. Biopsia: Strongyloides stercoralis. El uso crónico de corticoides puede haber sido deletéreo para el paciente.
Keywords: Strongyloides stercoralis; chronic diarrhea; multiorganic failure; parasitosis; septic shock; strongyloidiasis.