Modified Delphi Procedure to Achieve Consensus for the Concept of a National Curriculum for Minimally Invasive and Robot-assisted Surgery in Germany (GeRMIQ)

Zentralbl Chir. 2024 Dec 12. doi: 10.1055/a-2386-9463. Online ahead of print.
[Article in English, German]

Abstract

The rapid development of minimally invasive surgery (MIS) and robot-assisted surgery (RAS) requires standardized training to ensure high-quality patient care. In Germany, there is currently a lack of a standardized curriculum that teaches these specialized skills. The aim of this study is to find a consensus for the development of a nationwide curriculum for MIS and RAS with the subsequent implementation of the consented content.A modified Delphi process was used to reach consensus among national experts in MIS and RAS. The process included a literature review, an online survey and an expert conference.All 12 invited experts participated in the survey. They primarily achieved consensus on 73% and secondarily within the expert conference on 95 out of 122 questions (77.9%). The preference for a basic curriculum as a foundation on which specialized modules can build on was particularly clear. The results support the development of an integrated curriculum for MIS and RAS that includes step-by-step training from theoretical knowledge via e-learning modules to practical skills in dry lab simulations and in the OR. Emphasis was placed on the need to promote clinical judgment and decision making through targeted assessment during the learning curve to ensure effective application of learned skills in clinical practice. There was also a consensus that training content must be aligned with learners' skill acquisition using objective performance assessments in line with the principle of proficiency-based progression (PBP). The continuous updating of the curriculum to keep it up to date with the latest technology was considered essential.The study underlines the urgent need for a standardized training curriculum for MIS and RAS in Germany in order to increase patient safety and improve the quality of surgical care. There is broad expert consensus for the implementation of such a curriculum. It aims to ensure a contemporary and internationally competitive uniform quality of training and to increase the attractiveness of surgical training.

Die rasante Entwicklung der minimalinvasiven Chirurgie (MIS) und der roboterassistierten Chirurgie (RAS) erfordert eine standardisierte Weiterbildung, um eine qualitativ hochwertige Patientenversorgung sicherzustellen. In Deutschland mangelt es bislang an einem einheitlichen Curriculum, das diese spezialisierten Fähigkeiten vermittelt. Ziel dieser Arbeit ist eine Konsensfindung für die Entwicklung eines bundesweiten Curriculums für MIS und RAS mit der anschließenden Umsetzung der konsentierten Inhalte.Ein modifiziertes Delphi-Verfahren wurde angewandt, um einen Konsens unter nationalen Expert*innen für MIS und RAS zu erzielen. Der Prozess umfasste eine Literaturrecherche, eine Onlineumfrage und eine Expertenkonferenz.Alle 12 eingeladenen Expert*innen nahmen an der Umfrage teil, erreichten primär in 73% und sekundär im Rahmen der Expertenkonferenz bei 95 von 122 Fragen (77,9%) einen Konsens. Die Präferenz für ein Basiscurriculum als Fundament, auf dem spezialisierte Module aufbauen können, wurde besonders deutlich. Die Ergebnisse unterstützen die Entwicklung eines integrierten Curriculums für MIS und RAS, das eine schrittweise Ausbildung vom theoretischen Wissen über E-Learning-Module bis hin zu praktischen Fertigkeiten in Dry-Lab-Simulationen und im OP beinhaltet. Betont wurde die Notwendigkeit, das klinische Urteilsvermögen und die Entscheidungsfindung durch gezieltes Assessment während der Lernkurve zu fördern, um eine effektive Anwendung der erlernten Fähigkeiten in der klinischen Praxis sicherzustellen. Einigkeit bestand auch darüber, dass die Ausbildungsinhalte anhand objektiver Leistungsbewertungen gemäß dem Prinzip der Proficiency-based Progression (PBP) auf den Kompetenzerwerb der Lernenden abgestimmt werden müssen. Die kontinuierliche Aktualisierung des Curriculums, um es an den neuesten technologischen Stand anzupassen, wurde als wesentlich erachtet.Die Studie unterstreicht die dringende Notwendigkeit eines standardisierten Weiterbildungscurriculums für MIS und RAS in Deutschland, um die Patientensicherheit zu erhöhen und die Qualität der chirurgischen Versorgung zu verbessern. Für die Implementierung eines solchen Curriculums besteht ein breiter Expertenkonsens. Ein solches Curriculum zielt darauf ab, eine zeitgemäße und international konkurrenzfähige einheitliche Qualität der Ausbildung zu gewährleisten und die Attraktivität der chirurgischen Ausbildung zu steigern.