Objective: Extraction of cancellous bone from the distal radius for reconstructive procedures on the hand.
Indications: All reconstructive procedures on the hand for which a corticocancellous and/or vascularized bone graft or a large amount of cancellous bone is not required.
Contraindications: Acute distal radius fracture, osteosynthesis material embedded in the distal radius, e.g., after palmar plate osteosynthesis of a distal radius fracture, tumor in the distal radius.
Surgical technique: Removal of cancellous bone from the distal radius radially from the dorsal radial tuberosity via a small bone window at the base of the second extensor tendon compartment.
Postoperative management: Wound dressing on the distal radius, elevation of the arm above heart level until swelling has subsided, first dressing change on postoperative day 1 or 2, depending on the primary procedure on the hand, dressing until wound healing is complete, removal of the skin sutures around postoperative day 14.
Results: In 2023, cancellous bone was harvested from the distal radius of 17 patients for reconstructive procedures on the hand (6 mediocarpal partial arthrodeses, 3 acute fractures, 5 delayed bone healings, 1 pseudarthrosis, 2 bone tumors). In all cases, the available amount of radius cancellous bone was sufficient, resulting in satisfactory healing. All patients complained of short-term, slight discomfort at the donor site for the first few days after surgery, which resolved completely. There were no complications at the donor site on the distal radius.
Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Gewinnung von Spongiosa aus dem distalen Radius für rekonstruktive Eingriffe am Skelett der Hand.
Indikationen: Alle rekonstruktiven Eingriffe am Skelett der Hand, für die kein kortikospongiöses und/oder gefäßgestieltes Knochentransplantat oder eine große Menge an spongiösem Knochen benötigt wird.
Kontraindikationen: Akute distale Radiusfraktur, im distalen Radius einliegendes Osteosynthesematerial, z. B. nach einer palmaren Plattenosteosynthese einer distalen Radiusfraktur, Tumor im distalen Radius.
Operationstechnik: Entnahme von Spongiosa aus dem distalen Radius radial vom Tuberculum dorsale radii über ein kleines Knochenfenster am Boden des 2. Strecksehnenfachs.
Weiterbehandlung: Wundverband am distalen Radius, Hochlagerung des Arms über Herzhöhe bis zur Abschwellung, erster Verbandswechsel je nach Primäreingriff an der Hand am 1. oder 2. postoperativen Tag, Verband bis zum Abschluss der Wundheilung, Entfernung der Hautfäden um den 14. postoperativen Tag.
Ergebnisse: Im Jahr 2023 wurde bei 17 Patienten Spongiosa aus dem distalen Radius für rekonstruktive Eingriffe an der Hand entnommen (6 mediokarpale Teilarthrodesen, 3 akute Frakturen, 5 verzögerte Knochenheilungen, 1 Pseudarthrose, 2 Knochentumoren). In allen Fällen war die verfügbare Menge an Radiusspongiosa ausreichend, und es kam bei allen zu einer sicheren Knochenheilung. Alle Patienten klagten die ersten Tage nach der Operation über kurzfristige, leichte Beschwerden an der Entnahmestelle, die sich vollständig zurückbildeten. Es traten keine Komplikationen an der Entnahmestelle am distalen Radius auf.
Keywords: Bone defect; Bone harvesting; Cancellous bone; Distal radius; Hand.
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